后牙反
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后牙反
概述:后牙反
可发生在乳牙期或恒牙期,有个别牙反
,也有多数后牙反
;可发生在单侧,也可发生在双侧。
个别后牙反
,对咀嚼功能及颌骨发育影响不大,但可能对颞下颌关节有不良影响。多数后牙反
,则对功能、颌面部发育及颞下颌关节均有影响。单侧多数后牙反
,常合并前牙反
,其下切牙中线、颏部及下颌多偏向反
侧,导致颜面左右不对称。后牙反
牙数愈多,反
的程度愈严重,对咬合的锁结作用及对咀嚼的功能障碍也愈大,对颌骨的发育及关节的影响也愈大。多数后牙反
合并前牙反
者,其前颌骨发育不足,颜面的侧面还会呈现凹面型。双侧多数后牙反
,上牙弓及上颌骨宽度发育多受限制,上颌弓狭窄,面部表现狭长,但左右对称。
流行病学
流行病学:
病因
病因:
1.由于乳磨牙早失或滞留引起恒牙上后牙舌向错位或下后牙的颊向错位,可导致个别后牙反
。
2.一侧深龋,只能用另一侧咀嚼,日久可导致单侧多数后牙反
。
3.对一侧下颌的不正常压力,如长期地有一侧托腮的习惯,可使下颌逐渐偏向另一侧,也可引起另一侧多数后牙反
。
4.口呼吸患者两腮压力增大,上牙弓逐渐变窄,可引起双侧多数后牙反
。
5.
腭裂
患者,上牙颌弓宽度发育不足,常有双侧后牙反
。
发病机制
发病机制:
临床表现
临床表现:后牙反
可发生在乳牙期或恒牙期,有个别牙反
,也有多数后牙反
;可发生在单侧,也可发生在双侧。单侧多数后牙反
,常合并前牙反
,其下切牙中线、颏部及下颌多偏向反
侧,导致颜面左右不对称。后牙反
牙数愈多,反
的程度愈严重,对咬合的锁结作用及对咀嚼的功能障碍也愈大,对颌骨的发育及关节的影响也愈大。多数后牙反
合并前牙反
者,其前颌骨发育不足,颜面的侧面还会呈现凹面型。双侧多数后牙反
,上牙弓及上颌骨宽度发育多受限制,上颌弓狭窄,面部表现狭长,但左右对称。
并发症
并发症:
实验室检查
实验室检查:
其他辅助检查
其他辅助检查:X线头影测量,石膏模型牙弓测量分析。
诊断
诊断:据病史、临床表现及检查可做出诊断。
鉴别诊断
鉴别诊断:
治疗
治疗:
1.一侧后牙反
可戴上颌单侧
垫矫治器(图1),即在正常
的一侧后牙上做
垫升高咬合,使反
侧脱离锁结;在反
侧后牙的腭侧置双曲舌簧,调整舌簧使反
侧上后牙向颊侧移动以矫治反
。后牙
垫在解除反
之后,应及时分次磨减。在矫正过程中,患者需配合牙齿的调
,调磨上后牙的舌尖及下后牙的颊尖,以使建立较好的
关系。对于个别后牙反
,除了用
垫矫治器外,还可用上下固定矫治器进行上下反
牙的颊舌向交互牵引,以解除后牙反
。
2.双侧后牙反
,或单侧后牙深反
,另一侧后牙又为对
者 此类患者的上牙弓明显狭窄,可采用上颌分裂基托,附双侧
垫活动矫治器,利用分裂簧扩大上牙弓宽度。在下颌做带环和唇弓,每次复诊时,调节缩小唇弓宽度使下牙弓宽度减小。当对
侧建立正常
关系之后,上颌可改为一侧
垫矫治器,在反
侧使用舌簧继续矫正这一侧的上后牙向颊侧移动,以矫治反
。于反
解除后,分次磨减
垫。在矫治过程中,可配合牙尖的调磨,以利建
。这种矫治在发育年龄效果好,于反
矫治后,可配合咬肌、颞肌的训练,以巩固矫治效果及建立平衡
。此外,还可应用螺旋簧分裂基托矫治器。
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